摘要:会议详情请点击图片 网上报名请点击文末的“阅读原文” 医院基建改造是医院发展的必然趋势，施工现场的管理是决定整个改造项目质量的关键因素。文章首先详细阐述了医院基建施工现场管理的定义，然后根据施工现场管理内容，结合医院基建改造具体情况，分析了其
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医院基建改造是医院发展的必然趋势，施工现场的管理是决定整个改造项目质量的关键因素。文章首先详细阐述了医院基建施工现场管理的定义，然后根据施工现场管理内容，结合医院基建改造具体情况，分析了其中存在的问题，最后针对存在的问题提出施工现场管理与控制的对策。 1 引言 近年来，随着人们生活水平的不断提高及医疗水平的快速发展，很多大型医院现有的医疗环境及设施已无法满足患者就医舒适、安全的需求，同样医护人员的工作环境也得不到保障。因此，医院需根据实际需求进行基建改造，来改善患者的就医环境和医护人员的工作环境。然而，基建改造过程中会涉及多方面的管理问题，如施工安全问题、施工管理问题，就医患者安全问题等。其中，施工现场管理问题尤为突出，也是影响整个改造项目质量的关键因素。下面结合医院基建改造具体情况及笔者的工作实践，详细阐述了医院基建施工现场管理的定义，深入分析了施工现场管理中存在的问题，并提出了相应的对策。 2 医院基建施工现场管理的定义 一个基建项目从前期的建设意图酝酿开始，调查研究、编写和报批项目建议书、立项、规划、设计、施工、竣工验收、资料归档管理到投入使用，整个流程，环环相扣，不可分割。所谓医院基建施工现场管理，就是以减少对就医患者影响为前提，以创建标准化文明施工为手段，以突出安全生产为重点，以提高工程质量为目的，以医院基建管理人员为核心，推进施工现场标准化的系统化管理。
1）医院基建施工现场管理工作是一项增值服务工作，其核心任务是为了工程的建设和使用增值，具体如图1所示。
图1 医院基建工程现场管理的增值 在医院基建工程实践中，人们往往重视通过管理为工程建设增值，而忽视通过管理为工程使用增值。如有些医院住院大楼在设计时为节约投资，减少必要的电梯数量，这样就导致该病房大楼在使用时等候电梯的时间太长。 2）科学、有序的施工现场管理，能够将施工条件和项目特点紧密联系到一起，然后根据医疗工艺设计的相关规范，减少设计变更，节约医院基建施工成本。 3）医院基建施工现场管理是医院基建工程实施阶段管理的重要组成部分，具体如图2所示。 图2 医院基建工程项目的实施阶段管理的组成 3 医院基建施工现场管理中存在问题分析 施工现场管理的主要内容包括施工质量、进度、安全、文明施工、成本管理以及现场整体协调和各项制度的落实等，其目的是通过管理内容的优化来实现合同目标和达到使用要求。但在实际改造过程中，医院各科室的快速发展、医院基建管理人员专业知识的缺失、施工技术人员与管理人员在医院基建工程管理过程中的错误认识、监督力度的脱节等原因造成了施工现场质量管理出现了一些问题。 3.1 医院基建管理专业人才的缺失 医院的基建管理工作不同于其他地方的工程管理，它是在人员密集，科室众多，专业化多，涉及到的隐蔽工程多，需要协调的事项多等影响因素较多环境下实施的管理工作。大型医院基建管理中通常涉及土建、安装、装饰、市政等多方面的专业知识，而医院基建管理人员却很少，尤其是各专业知识都具备的管理人员。经考察多家大型三甲医院，基建专业人才的短缺，零星改造项目的增多，形成一种活多人少的现象，导致现场管理依赖于施工单位管理人员，施工质量难以得到保证。 3.2 对医疗工艺设计的忽视 在医院的基建项目施工中，往往发现图纸和现场不符或是漏项比较多，究其原因，在设计过程中，由于设计人员对医疗工艺的忽视，按照常规的建筑设计规范设计，设计出来的图纸满足不了科室的使用要求。再加上设计查勘现场不到位，设计图纸时隐蔽工程考虑的不周全，以至于清单漏项很多，导致施工现场出现返工、翻工、停工，这样不仅造成成本的浪费，还影响整体的就医环境。 3.3 施工工序及材料监管不到位 首先在管理工作中，规范化的施工工序是工程质量保证的前提，而施工工序的监管却在管理工作中被忽视，往往过于信任施工单位操作人员，例如做墙面粉刷，“一底两面”最后却被做成了只有两面或是“一底一面”。其次工人的技术水平不一，没有经过专业培训，只凭借以往工作经验来进行施工，正确的施工工序得不到保证。第三在材料方面，没有充分重视材料的存放问题，没有分类存放，将不同类型的材料混为一谈，影响了建筑材料的使用性能。材料以次充好现象比较突出，例如地砖，清单中规定用的是诺贝尔或是斯米克，施工单位往往会其他普通品牌去代替。 4 医院基建施工现场管理与控制的措施 4.1 加强医院基建专业人才的培养
针对当前医院在基建管理专业人才这块的缺失，首先领导要树立一种观念，要专业的人做专业的事，基建工程管理的好，不仅能节约医院成本，而且还是一项增值服务；其次要重视这块人才的培养，医院应定期组织基建管理人员培训，让教育形成一种常态；作为一名基建管理人员对医疗工艺要熟知于心，如何做到这一点，一是加强自身的学习。二是一定要有传承，基建的老同志多帮带。 4.2 重视设计单位的选择 设计单位水平的高低，直接影响整个施工现场的管理工作和成本的控制，在前期的设计招标中就应该对设计单位做出要求。首先领导要重视设计单位的选择，要知道不是所有设计单位都能完成医院基建的设计工作，要选择专业化的设计团队，长期从事医疗行业设计工作，对医疗工艺设计比较精通；其次对设计人员素质要进行要求，责任心强，平易近人等；三最后在选择设计单位的时候一定要定一个负责人，便于联系和管理。 4.3 强化施工现场的质量控制 在施工中，严格按照施工规范进行施工，保证施工质量，同时做好质量监督工作，以国家的标准为依据，落实三项检查制度，即班组自检、专项检查和联检。所有的隐蔽工程记录，必须经监理工程师等签字认可，方可进入下一道工序。此外，为了保证施工质量不仅施工人员要提高自己的专业技能和素质，医院基建管理人员也要不断学习掌握专业知识，才能更好地管理好施工现场，确保工程质量。 4.4 健全现场管理制度 健全现场管理制度是做好管理的保障，其主要包括以下几个方面： （1）检查制度 检查制度包括日常检查和上级检查。在检查制度中，要明确规定检查方式、检查范围、检查人等，对检查的结果进行公布。在施工现场管理中，现场的检查工作起到重要作用。检查可采取定期的检查和抽查、专业检查和综合检查相结合的方式。 （2）专业管理制度 在施工现场管理中，专业较多，综合性较强，在综合管理制度的基础上，建立专业的管理制度，主要包括安全、质量、环保等制度。 （3）考核制度 在和施工单位签订合同时，将考核制度引入其中，制定考核方案，内容包括文明施工的考核、规范化施工的考核、材料质量考核、安全施工考核等。对考核不合格的单位进行相应的处罚。 4.5 加强环境保护和文明施工 （1）控制施工单位现场的噪声污染。尽量避免噪声大的机械在就医高峰期施工，合理安排施工工序减轻施工噪音。 （2）对施工现场必须安装硬质围挡。在大型医院改造项目施工中，为保证施工安全和患者安全，同时也避免施工产生的粉尘的影响。围挡上应设置相应的标识标牌例如禁止标识和价值观的宣传，让整体环境更和谐。 （3）合理布置现场的建筑材料。材料的堆放要严格按照规范来放置，分类存放，做好防潮、防火工作；材料堆放整齐，做到现场整洁有序。 （4）做好安全文明施工教育工作。文明施工主要因素在于人，要切实提高施工人员的安全文明意识，佩戴安全帽、安全带；规范施工行为，禁止高空抛物、禁止烟火等，降低施工中的安全风险。 5 结语 随着我国经济的不断发展，人们对医疗水平和就医环境的标准是越来越高了，对大型医院基建施工现场管理也提出了更高的要求。要充分了解医疗工艺的特点和技术要求，了解影响现场施工管理的主要存在的问题，采取有针对性的措施，重视对现场施工技术的质量管理，才能有效的提升医院基建工程的质量和水平。 （作者：无锡市人民医院 赵佳佳 郭磊） 加入协会——请点击上图查看详情 |
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