常有很多腰痛的人问医生，我是腰椎间盘突出，是不是要静躺着才好？医生辟谣，是静躺好还是加强锻炼好？应该注意些什么？这些困惑对于患者而言，的确不知如何是好？甚至还有人专门为了咨询这样的问题，跑到医院看诊。为了节省病人的时间、精力，不占用医疗资源，医生和大家聊一聊相关的问题。

腰椎间盘突出，要不要锻炼或是静躺？需要考量以下几个因素

• 需要明确您的腰痛问题是不是腰椎间盘突出引起的？

经常有腰痛的病人，提着一张片子来告诉医生，我是腰椎间盘突出，应该注意些什么？医生告诉您的是，不是片子提示有腰椎间盘突出、有腰痛，就一定是腰椎间盘突出引起的；很大程度上，并非是腰椎间盘突出的问题，因为每一个人，只要过了20岁，椎间盘都会退变，拍片后都会提示有椎间盘退变、膨出、突出等问题。

1.如何简单判断是不是腰椎间盘突出症？

首先就是有症状，比如腰疼、臀部疼痛、或有下肢的放射性疼痛；其次就是简单的查体，比如我经说提到地仰躺着，做下肢的伸直状态下直腿抬高，看抬腿是否在30-60度区间出现疼痛等症状，若是有症状，就得当心可能是腰椎间盘突出引起的。以上两步，是我们每一个人都可以自己判断的

2.医生的判断是不是腰椎间盘突出引起？

若想要进一步判断是不是腰椎间盘引起的问题，在有自我判断的基础之上，还得拍个核磁（MRI）或是CT 以及通过医生更多的查体综合分析来确诊。

• 判断是腰椎间盘突出症之后，需要明确您的疼痛是在哪个阶段？

1.急性期的腰椎间盘突出症

有一些人，突然在弯腰做事时，腰部出现疼痛伴下肢的放射性疼痛，经诊断后是椎间盘突出引起；会表现出没法站、坐、弯腰；站着或行走挪步时，身子往一侧偏；上床时无法正常完成这个动作，往往是整个人缓慢地趴着上床；一咳嗽就会诱发加重症状等。

以上症状往往是急性发作时的表现，会持续一周左右。

2.慢性期的腰椎间盘突出症

会在弯腰时出现症状的诱发或加重，常表现在腰部的酸胀、臀部酸痛、下肢某一区域的酸麻；整个背部胸腰筋膜区紧张僵硬；骨盆异常状态，有腰椎反骨盆节律，如前倾、后倾等；脊柱侧弯或是腰椎稳定性不足、髋关节和胸椎的灵活性不足等。

以上症状是在慢性期时的表现，会持续的时间比较长，很难自行恢复。

腰椎间盘突出引起的疼痛问题，是锻炼呢？还是静躺？

• 急性期的腰椎间盘突出引起

急性期的腰突，引起神经的卡压，会出现神经根的水肿，所以此期建议静躺，减少活动后的应力负荷加重神经根的水肿。

除了静躺以外，为了减少疼痛症状，促进水肿的吸收，推荐脱水治疗，比如适当的输液，点滴甘露醇或是条件允许的情况下，可以在腰椎间盘突出的阶段，坐前后对置的超短波治疗。

• 慢性期的腰椎间盘突出引起

等待水肿期过后，急性期的疼痛逐渐减轻时，推荐手法和自我加强锻炼治疗。往往在慢性期，腰椎间盘突出，会有很多导致突出的原因，比如腰椎的不稳定，出现滑脱；腰骨盆节律的紊乱，失去髋关节或胸椎的灵活性，导致腰椎代偿活动过多等。

所以在用对治疗慢性期的腰椎间盘突出引起的问题，首先得通过医生的判断问题之所在，给予一定的手法调整后；再行运动功能锻炼。锻炼的目的是加强腰椎的稳定性，减少椎间盘突出方向的应力。

以常见的往后外侧、外后侧方向突出为例，给予一下锻炼方法：

1.俯卧背伸训练

此训练，不宜快，缓慢进行；起来时呼气、放下时吸气；起来背伸的幅度不宜过大，不然会加重腰部小关节的关节囊张力加重腰痛。

2.髋关节的灵活训练

3.胸椎灵活性训练

4..臀桥训练

5.平板撑——内核心训练

6.螺旋稳定训练

7.深层内核心系统训练

总结

腰椎间盘突出后，整体而言，建议多加强锻炼；因为椎间盘的突出是来源于腰椎的稳定结构先出现问题，才会突出。但在急性期时，加强锻炼，会出现身体的不耐受，会加重神经的刺激，所以此期可以先静躺，等待症状减轻后，身体可以耐受再行锻炼。

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