摘要:大家所熟知的5S（即：整理 ( SEIRI)、 整顿 ( SEITON )、 清 扫 ( SEISO ) 、清洁 ( SEIKETSU )、素 养 ( SHITSUKE)），主要应用于生产型企业在产品实现过程中的现场管理，目的就是通过5S管理，使工作效率得以提升，运营成本得以降低，员工归属感得以增强，
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大家所熟知的“5S”（即：整理 ( SEIRI)、 整顿 ( SEITON )、 清 扫 ( SEISO ) 、清洁 ( SEIKETSU )、素 养 ( SHITSUKE)），主要应用于生产型企业在产品实现过程中的现场管理，目的就是通过“5S”管理，使工作效率得以提升，运营成本得以降低，员工归属感得以增强，企业形象得以改善。那么，这套“5S”管理方法是否可以应用在我们的医学实验室中呢？毋庸置疑是肯定的。医学实验室实施“5S”管理不仅投入成本低而且效果显著，但掌握好实施技巧是关键。现汇集医学实验室“5S”管理中各招各式的技巧并进行分享，协助医学实验室打造井然有序的工作环境。
01
标本接收的“5S”管理
（1）第一招：“要与不要”
将血液标本采集窗口进行整理，配备满足采血要求的相关设施，与工作无关联的物品进行转移，提供更广阔的工作环境供工作人员操作，更安静、清洁的环境供患者进行标本采集。具体存放标准详见下表 1-1。
（2）第二招：标识区分
2.1 对于未检测的标本，通过对试管架或者标本收纳容器进行文字或颜色的明确区分，尤其是急诊标本要有明确的颜色标识，可在短时间内有效识别，提高检测效率，缩短TAT时间。
2.2 进入医学实验室内的标本进行相应区域的划分，将区域划分为已检标本、未检标本和已离心、未离心标本，并按规定位置放置，用文字、数字及颜色清楚标识，必要时张贴警示标识，便于专业组工作人员一目了然的寻找，实现标本的顺利流动。
（3）第三招：可视化提示
3.1 采血窗口需对患者进行标本采集，窗口前需设置标本采集提示，可通过叫号系统、大屏幕展示以及窗口VI指示等方式相结合提供可视化的注意事项，如等待时间、检测中和已完成等指导患者获取检验报告。
3.2 体液标本采集窗口通过文字指示标本收纳容器、卫生间以及标本存放位置等，协助工作人员清晰的指导患者进行标本采集和存放。
02
仪器设备的“5S”管理
（1）第一招：三色标识
按照实验项目的时间先后顺序和使用频率对仪器设备进行分类，长期不用的贴上“红色”标签或放入库房或者废弃，暂停维修的仪器贴上“黄色”标签，长期使用和用量大的仪器设备放在不用移动且方便获取的地方，相对应地贴上“绿色”标签。通过不同颜色区分仪器设备的使用状态，医学实验室可根据情况自定义不同颜色标签的含义。每台仪器均具备唯一编号，便于识别。
（2）第二招：校准卡标识
科室所有检测相关的仪器设备统一进行编号、明确标识、定量摆放、明确溯源，至少应含有设备编号、本次校准的日期、再校准或失效日期、厂商联系人、紧急联系人及其联系方式，所有仪器设备的标识要规范，制订统一标志牌，标志牌上的校准时间可设置为手写或者易于改动的方式进行体现，贴（订）在规定、易观察寻找的位置，如大型设备统一贴（订）在仪器一侧。
（3）第三招：定位管理
科室内的各种设备、设备零配件、通用维修工具定位放置，并将放置位置定点拍摄后绘制物品定置图，将物品存放位置详细的张贴于工作场所，便于使用后修复原位和快速寻找。
（4）第四招：落地设备
离地固定对于落地的小型设备，如UPS、电脑主机等应离地放置，防止因意外引起的电线短路。
03
试剂耗材和标本的“5S”管理
（1）第一招：“三定”原则
1.1 定位：试剂耗材按品种、批号、规格和使用专业组不同分别贮存，并按储存量和日常用量设计最佳容量与空间库存地点，过期试剂耗材报废转移，力求物品摆放合理、安全、科学、规范，一览无余。各专业组建立保存标本的专用冰箱或者冷库的相应区域，将冰箱或者冷库分为7个区域，分别放置周一至周日的标本，检测后的标本标明检测日期，按顺序放置在对应层的板架上，制定标本的保存时间，定期清理过期标本。
1.2 定容：根据货架尺寸或冰箱大小选择匹配的收纳容器，定置收纳容器或者旧物改造再利用（泡沫箱、纸箱等）的方式均可以将试剂耗材或者标本按照设计的最佳容量进行存储，便于试剂耗材的出入库管理和申购订购等工作的效率提升。
1.3 定量：根据收纳容器中可存储试剂耗材的量进行不同颜色或者文字等警示最低存储量，根据不同试剂和耗品的月使用量进行库存量的设定，库房管理可实时进行识别并及时订购，以保证科室的试剂和耗品有一定的储存量，防止因试剂耗材不足而引起无法检测等差错的发生，同时避免产生过期物品。
（2）流程化管理
2.1 此原则应在试剂耗材摆放设计时结合“三定”原则中的定位设计时交叉配合遵循，不同存放条件和使用频率分别摆放，但应根据流程化原则按少用的消耗品放在上面或者最下面，常用的试剂放在中间和靠近通道，而重物下置的方式摆放物品，以方便放取。而试剂则需按照有效期时间顺序摆放，效期短的放在外面，依次向内，以免造成浪费。另外需要考虑到的是某试剂耗材定位后离专业组工作地点的距离以及进货取货是否需要多次搬运等。通过流程化管理最主要的目的是工作整洁的同时减少试剂耗材运转的路径。
2.2 在物品领用时按照流程化原则实施，如“先进先出、后进后出”或者“左进右出”、“后进前出”等规则，遵循领用试剂后保持工作现场的整洁。
（3）第三招：立体原则
因检验科仪器设备、试剂耗材存储等占据空间面积较大，为了更加合理地利用空间，根据物品存放的条件可采用立体空间，即向上发展，但同时需要注意的是需设置限高线限制地面货物堆积高度，预防倒塌造成损失或事故。
（4）第四招：看板管理
无论是标本库房、试剂库房还是标本冰箱、试剂冰箱，都可以采用可视化看板管理的方式制定物品定置图，图上显示最大存储量及保存要求、试剂名称和取用原则，并以不同颜色的方式进行显示，如：不同专业组或者各个区域都采用不同颜色的明显标识。结合每个货架上详细的标签指示，以便放取，提高工作效率。
04
文件的“5S”管理
（1）第一招：唯一性标识
各专业组整理管理类文件、SOP文件后按分类进行编号，每份文件有且仅有唯一性编号。对使用中的文件、记录按专业组、类别或者时间先后顺序存放，统一文件放置位置和名称标识的张贴位置，按标号有序摆放，便于文件缺失时的一目了然。专业书籍及杂志的管理：按书籍和杂志名称分类摆放，杂志还应按照年份、期刊次数顺序依次摆放。
（2）第二招：目录索引标识
文件资料的存放设立资料室，由专人负责，有安全、防火、防尘、防霉、防虫措施，定期进行整理存档，对于不需要或无效的文件及时清理或销毁，涉密文件要单独存放保管。设立专门的文件柜，对文件进行分类存放、颜色标识，在文件夹的封面、侧面上注明类别名称、文件编号、管理责任人、保管期限等，并建立目录索引，便于查找，对于文档的借用进行登记，使用后要及时进行归位，归位需按照目录索引标识原位放置，利于他人快速找寻。
（3）第三招：电子文件的管理
医学实验室的发展逐步走向“无纸化”管理，因此电子文件在科室管理中起到了举足轻重的作用，而实验室文件、记录表格种类多样，因此不仅仅要按照纸质版文件管理进行唯一性编号和目录索引标识的管理，同时需要对电子文件进行“加密”、“加权”、“加备”的管理，具体含义详见下表。
电子文件管理方式含义
05
电线的“5S”管理
（1）第一招：线路集束处理
对外露的电源线、数据线、网线分别进行环状集束处理，防止漏电、线路误连等隐患。
（2）第二招：标签加注处理
对外露的电源线、数据线、网线分别进行环状集束处理后，多根线路交汇处，应用标签标明每根线路两端对应的仪器设备。
06
生物安全的“5S”管理
（1）第一招：识别管理
医学实验室内应明确划分清洁区、缓冲区和污染区的生物安全级别，进入实验室前以图示形式展现人流、物流或者标本流的走向，对不同区域或不同级别进行识别管理后实行严格的清扫管理制度，而且不同区域的清洁用品需区分使用，使用不同颜色或字体区分，避免交叉污染。控制环境的相应设施定期检查，相关区域设置警示标志，如消防设施前设置红色禁放区域，保持消防通道畅通、利器盒上警示生物危害标识等，其中需重点主要的是实验室内应有专用房间对感染性物质进行消毒，并使用醒目的标识或标牌注明已消毒和未消毒的医疗垃圾的存放位置。
（2）第二招：危化品管理
2.1 实验室应建立危化品仓库：对腐蚀性强酸、强碱等化学试剂统一存放并设专人双人双锁管理。
2.2 编写危险化学品安全技术说明书：包括危险化学品的燃、爆性能、毒性和环境危害、安全使用、泄漏应急救护处置、主要理化参数、法律法规等方面信息指导工作人员正确使用和安全防护。
2.3 建立可视化的危险化学品清单/目录（包括化学品名称、包装容量、生产商、最大量、最小量）。
07
人员的“5S”管理
（1）第一招：培训与考核
不定期地开展“5S”教育讲座，定期开展生物安全演练和消防演练、停电、停水、信息系统瘫痪等各种紧急预案培训与考核强化工作人员对于“5S”对于工作现场乃至自身安全的认识。
（2）第二招：激励
2.1 通过定点摄影将实验室内部实施5S改善前、后情况拍摄下来进行宣传，形成照片以鲜明的对比来激励改善。
2.2 制定评比机制（如创建“5S”的审计表或者雷达图等检查表），使“5S”活动在医学实验室内达到持续化的改进。
通过“各招各式’的实施，稳扎稳打的推进医学实验室5S管理，全员在形式化、习惯化的过程中逐步树立良好的工作作风与科学的管理意识，持续优化实验室现场管理。
(责任编辑：环球精益网)
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